尿酸高不一定是痛風(fēng),但尿酸持續(xù)升高可能誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸升高可能與飲食不當(dāng)、代謝異常、藥物影響、腎臟排泄功能下降、遺傳因素等有關(guān)。
長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類情況通常通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可改善,建議減少高嘌呤食物攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果的比例,每日飲水量保持在2000毫升以上幫助尿酸排泄。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸升高。這類患者可能出現(xiàn)體重超標(biāo)、腰圍增大等癥狀,需要通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)來(lái)改善代謝狀態(tài),必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善代謝的藥物。
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸排泄。若發(fā)現(xiàn)用藥后尿酸升高,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案,切勿自行停藥。
慢性腎病患者的尿酸排泄能力下降可能導(dǎo)致血尿酸蓄積。這類患者可能伴隨夜尿增多、下肢水腫等癥狀,需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)尿酸升高,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物。
尿酸升高者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L需警惕痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷;限制酒精攝入尤其是啤酒;注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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