化療后手腳腫脹可通過(guò)抬高肢體、適度按摩、穿戴彈力襪、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。化療后手腳腫脹通常由淋巴回流受阻、藥物副作用、低蛋白血癥、靜脈血栓、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。
將腫脹的手腳抬高至心臟水平以上,有助于促進(jìn)淋巴液和血液回流,減輕腫脹。日常可墊高下肢或使用枕頭支撐手臂,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂肢體,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高患肢。
從遠(yuǎn)端向近心端輕柔按摩腫脹部位,每次10-20分鐘,每日2-3次。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避開化療留置針部位及皮膚破損處。若腫脹伴隨疼痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)停止按摩并及時(shí)就醫(yī)。
下肢腫脹者可選擇醫(yī)用梯度壓力彈力襪,壓力范圍建議20-30mmHg。彈力襪通過(guò)外部加壓改善靜脈回流,需白天持續(xù)使用,夜間脫下。穿戴時(shí)注意平整無(wú)褶皺,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。上肢腫脹可使用彈性繃帶纏繞。
限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、大豆的攝入,糾正低蛋白血癥。適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等,維持電解質(zhì)平衡。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)引起的腫脹,可短期服用氯雷他定片。血栓形成時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
化療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)手腳圍度變化,記錄腫脹程度和伴隨癥狀。避免穿戴過(guò)緊的飾品或衣物,防止局部壓迫。進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)如握拳、踝泵運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若腫脹持續(xù)加重、出現(xiàn)皮膚潰爛或呼吸困難等全身癥狀,需立即聯(lián)系主治醫(yī)師。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防感染,洗澡水溫不宜過(guò)高。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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