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急性牙周炎的鑒別診斷

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急性牙周炎的鑒別診斷主要需與急性牙齦炎、急性根尖周炎、牙周膿腫、牙周-牙髓聯(lián)合病變以及創(chuàng)傷性咬合等疾病進(jìn)行區(qū)分。

一、急性牙齦炎

急性牙齦炎病變主要局限于牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸痛、易出血，但牙周探診深度通常正常，無牙槽骨吸收，牙齒無松動。其發(fā)病可能與局部菌斑、食物嵌塞或不良修復(fù)體刺激有關(guān)。治療上需進(jìn)行徹底的牙周潔治，清除局部刺激物，并使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助控制炎癥，一般無須使用抗生素。

二、急性根尖周炎

急性根尖周炎是牙髓感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織所致，疼痛定位明確，患牙有浮起感，叩痛劇烈，但牙齦紅腫多局限于根尖區(qū)黏膜，牙周袋不深，X線片可見根尖周骨質(zhì)破壞影。治療關(guān)鍵在于開通髓腔引流，進(jìn)行根管治療，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制急性感染。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是位于牙周袋壁或深部牙周組織的局限性化膿性炎癥，表現(xiàn)為牙齦上出現(xiàn)圓形腫脹，表面光亮發(fā)紅，可伴有波動感，擠壓可有膿液溢出。其與急性牙周炎的區(qū)別在于炎癥更為局限和急驟。治療需進(jìn)行膿腫切開引流，配合徹底的牙周基礎(chǔ)治療，并可能需短期使用如奧硝唑片等抗厭氧菌藥物。

四、牙周-牙髓聯(lián)合病變

此類病變同時存在牙周和牙髓的感染通路，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可能兼具牙髓炎的自發(fā)性劇痛和牙周炎的深牙周袋、牙齒松動。診斷需結(jié)合牙髓活力測試、牙周探診及X線檢查。治療需要牙周與牙髓同治，即同時進(jìn)行根管治療和系統(tǒng)的牙周治療，并評估患牙的保留價值。

五、創(chuàng)傷性咬合

過大的咬合力或異常的咬合關(guān)系可能導(dǎo)致牙周組織急性損傷，出現(xiàn)牙齒酸痛、松動，但牙齦炎癥可能不明顯，也無典型的深牙周袋。檢查可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)或咬合干擾。治療核心是進(jìn)行調(diào)頜，消除創(chuàng)傷性咬合力，必要時制作頜墊，牙周組織在去除創(chuàng)傷因素后通?？勺孕行迯?fù)。

出現(xiàn)急性牙痛、牙齦腫痛等癥狀時，應(yīng)及時就診口腔科或牙周科，由專業(yè)醫(yī)生通過臨床檢查、探診、牙髓活力測試及X線片等進(jìn)行明確鑒別。確診前避免自行用藥，尤其是濫用抗生素。日常應(yīng)堅(jiān)持使用巴氏刷牙法，正確使用牙線或沖牙器清潔牙間隙，控制牙菌斑。定期進(jìn)行口腔檢查和牙周維護(hù)，對于有吸煙習(xí)慣者，戒煙有助于改善牙周組織的血液循環(huán)和愈合能力。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防各類牙周疾病的基礎(chǔ)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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