心臟刺痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流、胸膜炎等原因引起。心臟刺痛可能與情緒波動(dòng)、體位改變、呼吸運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛、悶痛或壓迫感。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
心肌缺血多因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致供血不足,常見(jiàn)于高血壓、高脂血癥患者。疼痛多位于胸骨后,可向左肩放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,含服硝酸甘油片可能緩解。需完善心電圖、冠脈CTA檢查,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
肋間神經(jīng)痛常因胸椎退變、帶狀皰疹等刺激神經(jīng)根引發(fā),疼痛沿肋間隙分布,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。觸診可有壓痛,無(wú)心電圖異常??蔁岱缶徑?,必要時(shí)使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于焦慮人群,與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。疼痛部位不固定,常伴心悸、多汗,活動(dòng)后癥狀反而減輕。需排除器質(zhì)性疾病后,通過(guò)心理疏導(dǎo)改善,可短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生燒灼樣胸痛,平臥時(shí)加重,伴反酸噯氣。胃鏡檢查可確診,需避免飽餐,睡前3小時(shí)禁食,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制癥狀。
胸膜炎多由感染或自身免疫疾病引發(fā),疼痛隨呼吸加深而加劇,聽(tīng)診可有胸膜摩擦音。需行胸部CT、胸腔積液檢查,細(xì)菌感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)心臟刺痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免吸煙飲酒及情緒激動(dòng)。建議定期進(jìn)行心肺功能檢查,胸痛持續(xù)不緩解或伴冷汗、暈厥時(shí)須急診處理。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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