大便陽(yáng)性可能提示消化道出血、腸道炎癥、寄生蟲感染、腸道腫瘤或痔瘡等疾病。主要與血紅蛋白分解產(chǎn)物、腸道黏膜損傷、寄生蟲代謝產(chǎn)物、腫瘤組織壞死、肛周血管破裂等因素有關(guān)。
上消化道或下消化道出血時(shí),血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)分解形成硫化亞鐵,導(dǎo)致大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病,可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。需通過(guò)胃鏡或腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物止血。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血,引發(fā)大便隱血陽(yáng)性?;颊叱3霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。可通過(guò)糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)輔助診斷,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。
鉤蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲吸附于腸壁吸血,或造成機(jī)械性損傷導(dǎo)致出血??赡馨殡S營(yíng)養(yǎng)不良、臍周疼痛等癥狀。糞便蟲卵檢查可確診,可遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥。
結(jié)腸息肉、直腸癌等腫瘤組織表面潰破出血,表現(xiàn)為持續(xù)性大便隱血陽(yáng)性??赡馨殡S排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì),早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí),血液直接附著于糞便表面,造成檢測(cè)陽(yáng)性。常見便后滴血、肛門墜脹感等癥狀??赏ㄟ^(guò)肛門指診確診,輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)大便陽(yáng)性后應(yīng)記錄排便頻率、性狀變化,避免攝入動(dòng)物血制品、鐵劑等干擾檢測(cè)的食物。建議完善胃腸鏡檢查明確出血部位,消化道出血期間需暫時(shí)禁食,恢復(fù)期選擇低纖維少渣飲食。保持規(guī)律作息,避免久坐久站加重痔瘡出血,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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