腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日?;顒?dòng)可佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過3小時(shí)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。急性期過后可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練。
神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時(shí)選用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片和維生素B1片。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸命門穴。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解腰肌。中藥熏蒸常用桂枝、獨(dú)活等藥材,內(nèi)服可考慮獨(dú)活寄生湯加減。拔罐宜選擇走罐方式,避免同一部位反復(fù)操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純性突出,椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能,開放手術(shù)穩(wěn)定性好而恢復(fù)期較長。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免搬運(yùn)超過5公斤的重物。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉,增強(qiáng)核心肌群力量。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可貼敷發(fā)熱貼。飲食多攝入牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒以維持椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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