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鼻飼的目的及注意事項(xiàng)

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鼻飼是通過(guò)鼻腔置管至胃腸提供營(yíng)養(yǎng)支持的方法，主要用于吞咽障礙、意識(shí)障礙或消化道手術(shù)后患者，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作、溫度控制和體位管理等注意事項(xiàng)。

1、營(yíng)養(yǎng)支持

鼻飼的核心目的是為無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者提供能量與營(yíng)養(yǎng)。適用于腦卒中后吞咽困難、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，以及頭頸部腫瘤放療后黏膜損傷者。通過(guò)鼻胃管或鼻腸管注入均衡型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，可滿足基礎(chǔ)代謝需求。置管后需定期檢查管道位置，避免誤入氣道。

2、藥物給予

部分口服藥物可通過(guò)鼻飼管給藥，如抗癲癇藥左乙拉西坦片、降壓藥卡托普利片等。需將片劑研磨成粉后用溫水溶解，禁止直接投入整片藥物。給藥前后需用20毫升溫水沖洗管道，避免藥物沉積堵塞。酸性較強(qiáng)或黏稠度高的藥物可能損傷管道，需咨詢藥師調(diào)整劑型。

3、術(shù)后恢復(fù)

消化道手術(shù)后患者常需短期鼻飼支持，如食管癌根治術(shù)后、胃大部切除術(shù)后。早期給予低滲營(yíng)養(yǎng)液可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步過(guò)渡到整蛋白型配方。需監(jiān)測(cè)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀，灌注速度從30毫升/小時(shí)開始遞增，溫度維持在38-40攝氏度。

4、感染預(yù)防

鼻飼操作需全程無(wú)菌，每日更換固定膠布并清潔鼻腔。營(yíng)養(yǎng)液開封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)，輸注時(shí)間控制在8小時(shí)內(nèi)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻腔分泌物時(shí)需排查鼻竇炎。長(zhǎng)期置管者每4周更換管道，硅膠材質(zhì)比聚氨酯更耐受胃酸腐蝕。

5、并發(fā)癥管理

誤吸是最嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，灌注時(shí)抬高床頭30-45度，結(jié)束后保持體位1小時(shí)。腹瀉多因灌注過(guò)快或低溫，可改用等滲配方并添加益生菌。管道堵塞時(shí)用碳酸氫鈉溶液脈沖式?jīng)_洗，禁止暴力通管。定期檢測(cè)電解質(zhì)預(yù)防高鈉或低磷血癥。

鼻飼期間需每日記錄出入量，觀察糞便性狀與腹部體征。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道護(hù)理技能，掌握識(shí)別誤吸征兆如突發(fā)嗆咳、血氧下降。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)肝功能、腎功能調(diào)整配方成分，避免長(zhǎng)期單一配方導(dǎo)致微量元素缺乏。恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食需經(jīng)吞咽造影評(píng)估，逐步減少鼻飼量直至安全過(guò)渡。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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