鼻飼流食需注意溫度控制、流速調(diào)節(jié)、體位管理、管道清潔及營養(yǎng)均衡。鼻飼是經(jīng)鼻腔置管至胃腸道的營養(yǎng)支持方式,適用于吞咽功能障礙或無法經(jīng)口進食的患者。
鼻飼流食溫度應(yīng)保持在38-40攝氏度,過冷易引發(fā)胃腸痙攣,過熱可能損傷黏膜。使用恒溫加熱器或溫水浴保溫,避免微波爐直接加熱導(dǎo)致局部過熱。灌注前需用手腕內(nèi)側(cè)測試溫度,以接近體溫為宜。
流速需根據(jù)患者耐受度調(diào)整,初始速度建議20-30毫升/分鐘,適應(yīng)后逐漸增至50-80毫升/分鐘。灌注時使用專用喂養(yǎng)泵控制流速,避免重力滴注導(dǎo)致速度不均。出現(xiàn)腹脹、惡心時應(yīng)立即暫停,待癥狀緩解后降低流速。
灌注時抬高床頭30-45度,灌注后保持半臥位30分鐘以上。臥床患者需協(xié)助翻身拍背,防止誤吸和肺部感染。意識障礙者需專人看護,觀察有無嗆咳、呼吸困難等異常。
每次灌注前后用20-30毫升溫水沖洗管道,防止堵塞。每日用專用管道刷清潔管腔,每周更換固定膠布和鼻貼。發(fā)現(xiàn)管道移位、破損或患者出現(xiàn)鼻腔疼痛時,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
流食配方需包含碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),可選用勻漿膳或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。糖尿病患者需控制糖分,腎病患者需限制鉀磷。每4-6小時灌注一次,單次量不超過400毫升,全天總量根據(jù)患者體重及代謝需求計算。
鼻飼期間需每日記錄出入量,監(jiān)測體重變化及電解質(zhì)水平。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道維護技巧,觀察患者排便情況及皮膚彈性。定期進行口腔護理,可用生理鹽水棉球清潔口腔黏膜。若出現(xiàn)腹瀉、便秘等消化道癥狀,應(yīng)及時調(diào)整流食配方或聯(lián)系營養(yǎng)師。長期鼻飼者需每4-6周更換鼻飼管,避免管道老化或堵塞風(fēng)險。同時鼓勵患者進行被動肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
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