宮外孕的早期癥狀主要有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部疼痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見,需及時就醫(yī)處理。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經史,但約25%患者無明顯停經表現(xiàn)。停經可能與絨毛膜促性腺激素水平升高有關,常被誤認為正常妊娠。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經時,及時進行血HCG檢測和超聲檢查。
腹痛是宮外孕破裂前的典型癥狀,多表現(xiàn)為單側下腹撕裂樣疼痛,伴隨肛門墜脹感。腹痛可能與輸卵管擴張或腹腔內出血刺激腹膜有關。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,需警惕輸卵管妊娠破裂,應立即就醫(yī)。
約60%患者出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,出血量通常少于月經量,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。陰道流血由子宮內膜剝離引起,容易被誤診為先兆流產。建議異常陰道流血患者進行盆腔檢查和超聲監(jiān)測。
當宮外孕破裂導致急性腹腔內出血時,可能出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術止血。休克程度與出血量相關,出血量超過500毫升時需緊急輸血治療。
少數(shù)患者因腹腔內血液積聚刺激膈神經,會出現(xiàn)放射性肩部疼痛。這種疼痛在平臥位時加重,坐起后減輕,是宮外孕破裂的特異性表現(xiàn)之一。出現(xiàn)不明原因肩痛伴隨停經史時,應排除宮外孕可能。
建議育齡期女性出現(xiàn)停經后異常癥狀時盡早就醫(yī),通過血HCG檢測、陰道超聲等檢查明確診斷。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術治療,避免劇烈運動,保持外陰清潔,術后定期復查血HCG至正常水平。備孕前應排查輸卵管炎癥等高風險因素,降低再次宮外孕概率。
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