宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者因絨毛膜促性腺激素水平不足,可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或異常出血。輸卵管妊娠破裂前,患者可能誤以為月經(jīng)來潮。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查明確診斷。
患側(cè)下腹出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛可能向全腹擴(kuò)散。未破裂時表現(xiàn)為隱痛或酸脹感,伴隨肛門墜脹。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時可引起肩部放射痛。
胚胎死亡后出現(xiàn)少量暗紅色或咖啡色陰道流血,量少于月經(jīng),可能持續(xù)數(shù)日。部分患者誤認(rèn)為月經(jīng)來潮而延誤就診。血液中可見蛻膜管型排出,但絨毛組織罕見。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈下刺激神經(jīng)時,會出現(xiàn)特征性肩胛區(qū)放射痛。此癥狀提示可能出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂,屬于急腹癥危象,需立即就醫(yī)處理。
急性大量腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識模糊等。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需要緊急手術(shù)止血和輸血治療。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重出血風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄癥狀發(fā)生時間和特點(diǎn),就醫(yī)時攜帶既往月經(jīng)史和妊娠檢查資料。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血HCG水平,術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù),6個月內(nèi)采取可靠避孕措施。日常避免吸煙和盆腔感染可降低再次宮外孕概率。
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