新生兒黃疸照藍光標準主要依據(jù)血清總膽紅素水平和日齡決定,通常當血清總膽紅素超過對應(yīng)日齡的光療閾值時需進行藍光治療。
藍光治療是新生兒黃疸的常用干預手段,其標準需結(jié)合胎齡、日齡及是否存在高危因素綜合評估。足月健康新生兒出生后24小時內(nèi)血清總膽紅素超過12mg/dl,或48小時內(nèi)超過15mg/dl,或72小時后超過18mg/dl時建議啟動光療。早產(chǎn)兒或合并溶血、窒息等高危因素者,光療閾值需相應(yīng)下調(diào)。光療過程中需監(jiān)測膽紅素水平變化,當數(shù)值下降至安全范圍后可停止治療。治療期間應(yīng)保護嬰兒眼睛及會陰部,避免視網(wǎng)膜損傷和生殖器暴露。光療可能引起發(fā)熱、腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng),通常停止治療后自行緩解。
新生兒黃疸期間應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。注意觀察皮膚黃染范圍是否擴大至手足心,監(jiān)測精神狀態(tài)和吸吮力。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止日光直射替代專業(yè)光療。若黃疸持續(xù)超過2周或大便顏色變淺,需及時排查膽道閉鎖等疾病。家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查膽紅素,記錄黃疸變化情況,配合醫(yī)護人員完成光療療程。
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