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夾層動(dòng)脈瘤的癥狀是什么

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夾層動(dòng)脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、肢體缺血、意識(shí)障礙和呼吸困難等。夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的病理狀態(tài)，屬于心血管急癥。

1、突發(fā)劇烈胸痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛區(qū)，可向頸部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死不同，硝酸酯類藥物通常無法緩解癥狀。部分患者可能伴隨大汗、瀕死感等自主神經(jīng)反應(yīng)。

2、血壓異常

可表現(xiàn)為雙上肢血壓不對(duì)稱差值超過20mmHg或難以控制的高血壓。血壓異常與夾層累及主動(dòng)脈分支血管有關(guān)，若累及腎動(dòng)脈可能導(dǎo)致腎性高血壓。少數(shù)患者因大量血液進(jìn)入假腔而出現(xiàn)低血壓甚至休克。

3、肢體缺血

當(dāng)夾層累及鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈時(shí)，可能出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、皮溫降低等缺血表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性跛行或急性肢體壞死，需緊急血管干預(yù)。

4、意識(shí)障礙

夾層累及頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)可能導(dǎo)致腦灌注不足，表現(xiàn)為暈厥、嗜睡或卒中樣癥狀。部分患者因劇烈疼痛刺激出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，需與神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病變鑒別。

5、呼吸困難

升主動(dòng)脈夾層可能壓迫氣管或?qū)е录毙灾鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全，引發(fā)呼吸困難、端坐呼吸等心功能不全表現(xiàn)。若夾層破入心包腔可引起心包填塞，出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征。

懷疑夾層動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動(dòng)，如咳嗽、用力排便等。保持情緒穩(wěn)定，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。確診后需嚴(yán)格控制血壓和心率，根據(jù)分型選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，包括戒煙、控制血糖血脂、規(guī)律服用抗血小板藥物等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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