尿憋久了反而排尿困難可通過(guò)調(diào)整排尿習(xí)慣、熱敷小腹、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿治療、膀胱訓(xùn)練等方式緩解。排尿困難通常由膀胱過(guò)度充盈、尿道括約肌痙攣、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。
避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,建議每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿一次。排尿時(shí)保持放松姿勢(shì),可嘗試用溫水沖洗會(huì)陰部刺激排尿反射。日常增加飲水量,每日攝入1500-2000毫升水,但睡前2小時(shí)需限制飲水。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能緩解膀胱平滑肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合輕柔順時(shí)針按摩臍周區(qū)域效果更佳,注意力度不宜過(guò)大。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌,改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。琥珀酸索利那新片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿潴留。頭孢克肟分散片可用于合并尿路感染的情況。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性尿潴留時(shí)需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,采用一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿。導(dǎo)尿后需進(jìn)行膀胱功能評(píng)估,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管,預(yù)防尿路感染。
制定定時(shí)排尿計(jì)劃,逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。通過(guò)盆底肌鍛煉增強(qiáng)膀胱控制力,每次收縮肛門(mén)3-5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-5組。嚴(yán)重者可配合生物反饋治療。
日常應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的行為,限制酒精和咖啡因攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期排尿困難者建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。中老年男性每年應(yīng)進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查,糖尿病患者需注意神經(jīng)源性膀胱的篩查。
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