排尿困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷會陰部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
每日分時段少量多次飲水,避免一次性大量攝入液體。減少咖啡、濃茶等利尿飲品,睡前2小時限制飲水。適當(dāng)增加冬瓜、黃瓜等具有利水作用的食物,有助于緩解膀胱壓力。
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于下腹部或會陰處,每次15-20分鐘。熱敷可放松盆底肌肉,改善局部血液循環(huán),對功能性排尿困難效果較好。注意避免燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
前列腺增生患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑。神經(jīng)源性膀胱可選用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方使用。
急性尿潴留時需進(jìn)行無菌導(dǎo)尿,可采用一次性硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿或間歇性導(dǎo)尿。導(dǎo)尿能立即解除膀胱過度充盈,預(yù)防腎功能損害。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,注意預(yù)防尿路感染。
嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù),尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。手術(shù)適應(yīng)證需由泌尿外科醫(yī)生評估。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐和憋尿習(xí)慣??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,具體方法是收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-4組。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),長期排尿困難可能引發(fā)膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥,需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查。
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