骨折手術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及傷口護(hù)理等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感化等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等減輕炎癥性疼痛,或阿片類藥物如鹽酸曲馬多片短期控制劇痛。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。需注意藥物胃腸道刺激及成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后48小時(shí)后可局部冷敷減輕腫脹疼痛,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等理療能降低痛覺(jué)敏感度。注意避免直接接觸金屬內(nèi)固定物。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮,防止粘連并促進(jìn)愈合。早期采用被動(dòng)活動(dòng),4-6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。訓(xùn)練時(shí)以疼痛不加劇為限。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整疼痛預(yù)期,冥想放松訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表述,強(qiáng)化正向行為激勵(lì)。
保持手術(shù)切口干燥清潔,觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。使用硅酮敷料或減壓墊減少瘢痕牽拉痛。內(nèi)固定物突出導(dǎo)致的局部壓痛需復(fù)診調(diào)整。
術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋類及乳清蛋白粉,搭配維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)膠原合成??祻?fù)期避免吸煙飲酒,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況,若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)突發(fā)劇痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。
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