腎小球損傷可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染或藥物毒性等原因引起,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
部分腎小球疾病與基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,早期可能僅出現(xiàn)鏡下血尿,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。治療需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷,針對(duì)性使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩病情。
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊可導(dǎo)致膜性腎病、IgA腎病等?;颊叱蛲猓喟橛写罅?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白尿和低蛋白血癥。臨床常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
長(zhǎng)期糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病會(huì)引起腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,最終導(dǎo)致糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病。典型表現(xiàn)為泡沫尿和進(jìn)行性腎功能下降??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,可配合黃葵膠囊等中成藥改善微循環(huán)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童,多在咽痛或皮膚感染后1-3周突發(fā)肉眼血尿伴眼瞼浮腫。治療以青霉素V鉀片清除感染灶為主,嚴(yán)重水腫時(shí)需用呋塞米片利尿。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等可能直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。臨床可見(jiàn)無(wú)癥狀蛋白尿,停藥后多數(shù)可逆。必要時(shí)可用百令膠囊輔助修復(fù)腎小管功能。
腎小球疾病患者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免腌制食品;適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等;保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳;定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或下肢水腫應(yīng)及時(shí)復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物如馬兜鈴酸類(lèi)中藥。
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