滿(mǎn)月寶寶黃疸值一般不超過(guò)12.9mg/dL時(shí)可以接種疫苗。黃疸值超過(guò)15mg/dL通常需暫緩接種,待黃疸消退后再評(píng)估。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。若滿(mǎn)月時(shí)黃疸值在5-12.9mg/dL范圍內(nèi),且無(wú)其他異常表現(xiàn)如嗜睡、拒奶等,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可正常接種疫苗。當(dāng)黃疸值持續(xù)在13-15mg/dL時(shí),需結(jié)合直接膽紅素水平判斷,若以間接膽紅素升高為主且排除溶血性疾病,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能允許接種。對(duì)于母乳性黃疸的寶寶,若體重增長(zhǎng)良好、精神狀態(tài)正常,即使黃疸值略高于12.9mg/dL也可能獲得接種許可。
當(dāng)黃疸值超過(guò)15mg/dL或伴有大便顏色變淺、尿液深黃等癥狀時(shí),可能存在病理性黃疸,需排查膽道閉鎖、遺傳代謝病等病因。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病,待黃疸值下降至安全范圍再補(bǔ)種疫苗。早產(chǎn)兒或低出生體重兒的黃疸耐受閾值可能更低,需個(gè)體化評(píng)估。疫苗接種前醫(yī)生會(huì)綜合黃疸持續(xù)時(shí)間、上升趨勢(shì)、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察寶寶黃疸變化情況,可通過(guò)自然光線(xiàn)檢查面部、胸腹部皮膚黃染程度。保證充足母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但需避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快。接種疫苗后需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)異??摁[、發(fā)熱或黃疸加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行兒童保健隨訪(fǎng),通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃疸值,記錄生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)。避免自行使用茵梔黃等退黃藥物,所有治療需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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