黃疸值超過5mg/dL時通常不建議接種疫苗。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,接種疫苗可能加重肝臟負(fù)擔(dān)或干擾黃疸消退。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,血清膽紅素值通常不超過12mg/dL,這種情況下黃疸值低于5mg/dL時可正常接種疫苗。病理性黃疸出現(xiàn)時間早、進(jìn)展快、持續(xù)時間長,膽紅素值可能超過15mg/dL,需先查明膽道閉鎖、溶血性疾病等病因,待黃疸值穩(wěn)定在5mg/dL以下再考慮疫苗接種。早產(chǎn)兒因肝臟功能發(fā)育不完善,黃疸消退較慢,建議黃疸值控制在3mg/dL以下再接種。部分疫苗如乙肝疫苗首劑可在出生24小時內(nèi)接種,但若新生兒出現(xiàn)皮膚明顯黃染伴嗜睡、拒奶等癥狀,即使黃疸值未達(dá)5mg/dL也應(yīng)暫緩接種。
家長應(yīng)每日監(jiān)測新生兒黃疸變化,通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄,選擇自然光線充足處觀察皮膚黃染范圍。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或大便顏色變淺,應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能。接種疫苗前需如實(shí)告知醫(yī)生近期黃疸數(shù)值變化情況,接種后保持接種部位清潔干燥,觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果,保證充足睡眠有助于改善乳汁質(zhì)量。
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