結(jié)節(jié)性肝硬化屬于肝病進(jìn)展期病變,通常較為嚴(yán)重但可以治療。治療方案需根據(jù)肝功能代償程度、并發(fā)癥情況制定,主要包括病因控制、抗纖維化、并發(fā)癥管理等措施。
肝功能代償期患者通過積極治療可延緩病情進(jìn)展。病因治療是關(guān)鍵,如乙肝患者需長期抗病毒治療,酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒。抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等有助于抑制肝星狀細(xì)胞活化。并發(fā)癥管理包括腹水患者限制鈉鹽攝入并使用利尿劑,食管胃底靜脈曲張者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
失代償期患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。此時需住院綜合治療,必要時考慮肝移植。合并肝癌風(fēng)險顯著增高,需每3-6個月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。部分患者經(jīng)肝移植后可獲得長期生存,但需終身服用免疫抑制劑。
結(jié)節(jié)性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物,如對乙酰氨基酚等。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部撞擊類活動。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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