甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)或放射治療等因素引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀??赏ㄟ^甲狀腺激素替代治療、病因治療等方式改善。
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退的常見原因,屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大,隨著病情進展最終引發(fā)甲狀腺激素分泌不足。治療需長期服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
長期碘缺乏會影響甲狀腺激素合成,常見于遠離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。過量碘攝入同樣可能抑制甲狀腺功能,多見于含碘藥物或造影劑使用后。日常需保持適量海帶、紫菜等含碘食物攝入,但避免盲目補碘。出現(xiàn)甲狀腺腫時可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片聯(lián)合碘劑治療。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成??辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片使用過量也會誘發(fā)藥物性甲減。治療需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整方案,必要時采用左甲狀腺素鈉片進行替代治療,并定期復(fù)查甲狀腺功能五項。
垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,引發(fā)中樞性甲減?;颊呖赡芡瑫r伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。需進行垂體MRI檢查明確診斷,治療采用左甲狀腺素鈉片,并配合氫化可的松片等藥物進行多激素替代。
甲狀腺全切手術(shù)、放射性碘治療后必然出現(xiàn)甲減。頸部放射治療也可能損傷甲狀腺組織。這類患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片,術(shù)后4-6周開始藥物調(diào)整,維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。需注意鈣劑與甲狀腺激素需間隔4小時服用。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定,冬季需注意保暖。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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