1型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素絕對(duì)缺乏、起病急驟、依賴外源性胰島素治療,多發(fā)生于青少年群體,常伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌幾乎完全缺失。患者需終身依賴外源性胰島素替代治療,血糖波動(dòng)大,易出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖或低血糖。發(fā)病初期可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重驟降等典型癥狀。
約80%病例在20歲前發(fā)病,高峰年齡為10-14歲。遺傳因素與環(huán)境觸發(fā)如病毒感染共同作用導(dǎo)致免疫異常。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童突然出現(xiàn)的口渴、夜尿增多等異常表現(xiàn)。
酮癥酸中毒是常見首發(fā)表現(xiàn),因脂肪分解產(chǎn)生大量酮體導(dǎo)致酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊。需立即靜脈補(bǔ)液并持續(xù)胰島素泵入治療,延誤可能危及生命。
即使規(guī)范治療,病程10年以上者仍可能較早出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變。這與長(zhǎng)期血糖波動(dòng)及氧化應(yīng)激損傷有關(guān),需定期篩查眼底、尿微量白蛋白等指標(biāo)。
多數(shù)患者可檢測(cè)到胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等自身免疫標(biāo)志物。部分合并其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、乳糜瀉,建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射方案,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)調(diào)整劑量,每日碳水化合物攝入應(yīng)定量計(jì)算。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。家長(zhǎng)需參與患兒血糖管理培訓(xùn),學(xué)校應(yīng)配備應(yīng)急胰島素和血糖檢測(cè)設(shè)備。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵。
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