促進胎兒肺成熟的針通常是指地塞米松磷酸鈉注射液或倍他米松磷酸鈉注射液,主要用于預防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。
地塞米松磷酸鈉注射液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,能夠通過胎盤屏障作用于胎兒肺部,刺激肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌。該藥物適用于妊娠28-34周存在早產(chǎn)風險的孕婦,可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率。使用時需嚴格遵循醫(yī)囑,常見劑型包括1毫升5毫克規(guī)格的注射液,通常需要肌肉注射給藥。
倍他米松磷酸鈉注射液同樣屬于長效糖皮質(zhì)激素,其促進胎兒肺成熟的作用機制與地塞米松類似。該藥物能加速胎兒Ⅱ型肺泡細胞發(fā)育,增加肺表面活性蛋白的生成,改善早產(chǎn)兒出生后的肺順應性。臨床多采用間隔24小時分兩次肌肉注射的給藥方案,常見規(guī)格為1毫升5.26毫克。
這類藥物主要應用于有早產(chǎn)征兆的孕婦,包括前置胎盤出血、胎膜早破、宮頸機能不全等情況。用藥前需經(jīng)超聲確認胎兒存活且無嚴重畸形,同時排除孕婦存在活動性感染、重度子癇前期等禁忌證。理想給藥時間為分娩前24小時至7天內(nèi),可顯著提高藥物有效性。
糖皮質(zhì)激素通過激活胎兒肺組織中的糖皮質(zhì)激素受體,上調(diào)表面活性蛋白相關基因表達,促進板層小體形成并儲存肺表面活性物質(zhì)。這些物質(zhì)能降低肺泡表面張力,防止呼吸時肺泡塌陷。完成一個療程后,胎兒肺成熟度指標如卵磷脂/鞘磷脂比值可明顯提升。
使用過程中需監(jiān)測孕婦血糖血壓變化,警惕類庫欣綜合征等不良反應。多次重復給藥可能影響胎兒腦發(fā)育,故不推薦常規(guī)用于妊娠34周后病例。部分醫(yī)療機構會配合羊膜腔穿刺檢測胎兒肺成熟度,但緊急情況下可直接給藥。
接受促胎肺成熟治療的孕婦應保持臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)宮縮。飲食需注意控制單糖攝入以防血糖波動,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的補充。用藥后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動異常時,須立即就醫(yī)評估。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標,配合胎心監(jiān)護評估宮內(nèi)狀況。
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