莫非氏征陽性通常通過醫(yī)生觸診結(jié)合影像學(xué)檢查確診。檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、CT檢查、血液檢查、膽囊造影等。
醫(yī)生會讓患者平躺并放松腹部,右手四指并攏置于患者右側(cè)肋緣下膽囊區(qū),囑患者深吸氣。當(dāng)發(fā)炎的膽囊隨吸氣下移碰到檢查者手指時,患者會因疼痛突然屏氣,即為莫非氏征陽性。該檢查簡單易行但需排除其他腹部疾病干擾。
腹部超聲可直觀顯示膽囊壁增厚、膽囊增大或膽囊結(jié)石等異常,是診斷膽囊炎的首選影像學(xué)方法。超聲檢查無輻射且能動態(tài)觀察膽囊收縮功能,對莫非氏征陽性的病因判斷具有重要價值。
當(dāng)超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑并發(fā)癥時,可進行腹部CT掃描。CT能清晰顯示膽囊周圍滲出、積氣等嚴重感染征象,有助于評估膽囊穿孔、膿腫形成等危急情況。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加;肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高;C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標上升可輔助判斷感染程度。
口服或靜脈膽囊造影可評估膽囊濃縮和排泄功能,對慢性膽囊炎診斷有幫助。但因需使用造影劑且檢查時間長,目前已逐漸被超聲替代。
發(fā)現(xiàn)莫非氏征陽性后應(yīng)避免進食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食減輕膽囊負擔(dān)。急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī),慢性患者可適量補充維生素K預(yù)防出血傾向。日常注意規(guī)律進食,避免暴飲暴食,控制體重在合理范圍。若反復(fù)出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀,建議及時進行膽囊功能評估,必要時考慮手術(shù)治療。
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