墨菲氏征陽性主要表現(xiàn)為右上腹觸診時(shí)出現(xiàn)明顯壓痛伴吸氣暫停,常見于膽囊炎、膽石癥等膽道系統(tǒng)疾病。該體征的臨床意義在于輔助診斷膽道梗阻或炎癥,需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確病因。
墨菲氏征檢查時(shí)患者取仰臥位,檢查者將拇指置于右肋緣與鎖骨中線交界處,囑患者深呼吸。當(dāng)發(fā)炎的膽囊隨吸氣下移接觸拇指時(shí),患者會因疼痛突然屏住呼吸。這種典型表現(xiàn)與膽囊壁水腫、張力增高有關(guān),多見于急性膽囊炎發(fā)作期。約80%的急性膽囊炎患者可出現(xiàn)該體征,但慢性膽囊炎或膽囊萎縮者可能表現(xiàn)不典型。
除膽囊疾病外,少數(shù)情況下墨菲氏征陽性可能與肝臟腫物壓迫膽管、十二指腸潰瘍穿孔或右腎結(jié)石有關(guān)。這些疾病可能導(dǎo)致局部腹膜刺激或膽道痙攣,引發(fā)類似體征。對于肥胖或腹肌發(fā)達(dá)的患者,體征檢出率可能降低,需通過超聲檢查確認(rèn)膽囊壁增厚或膽周積液。
發(fā)現(xiàn)墨菲氏征陽性后應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物,減少膽囊收縮。建議完善血常規(guī)、肝功能及腹部超聲檢查,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。若確診為膽石癥伴感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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