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心率起搏器手術(shù)的具體步驟是什么

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心率起搏器手術(shù)的具體步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉與靜脈穿刺、電極導(dǎo)線放置與測(cè)試、起搏器囊袋制作與植入、以及術(shù)后觀察與恢復(fù)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

患者需要進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括心電圖、心臟超聲等檢查，以確認(rèn)手術(shù)指征并選擇合適的起搏器型號(hào)。醫(yī)生會(huì)向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)。術(shù)前通常需要禁食一定時(shí)間，并可能進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，如清潔備皮，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷缬蟹每鼓幬?，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

二、局部麻醉與靜脈穿刺

患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，取平臥位，連接心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生在患者鎖骨下區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒鋪巾。隨后，在穿刺部位注射局部麻醉藥，如利多卡因，以消除疼痛。麻醉生效后，醫(yī)生使用穿刺針穿刺鎖骨下靜脈或頭靜脈，成功后將導(dǎo)絲送入血管，為后續(xù)電極導(dǎo)線的送入建立通道。

三、電極導(dǎo)線放置與測(cè)試

醫(yī)生沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張鞘管，建立從皮膚到靜脈的通道。隨后，將起搏器的電極導(dǎo)線通過(guò)鞘管送入靜脈，并在X光透視引導(dǎo)下，將導(dǎo)線頭端精準(zhǔn)放置于心臟的目標(biāo)位置，如右心室心尖部或右心耳。導(dǎo)線到位后，需進(jìn)行電生理測(cè)試，測(cè)量起搏閾值、感知靈敏度和阻抗等參數(shù)，確保導(dǎo)線位置穩(wěn)定、功能良好，能與心肌有效接觸并正常工作。

四、起搏器囊袋制作與植入

在胸部鎖骨下方的皮下組織內(nèi)，制作一個(gè)與起搏器大小相匹配的囊袋。制作囊袋時(shí)需注意層次，通常在胸大肌筋膜淺層。囊袋制作完成后，將測(cè)試合格的電極導(dǎo)線尾端與起搏器脈沖發(fā)生器連接并固定。隨后，將起搏器置入囊袋中，并逐層縫合皮下組織與皮膚，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎，以防止血腫形成。

五、術(shù)后觀察與恢復(fù)

手術(shù)結(jié)束后，患者被送回病房，需臥床休息一段時(shí)間，術(shù)側(cè)上肢需限制活動(dòng)，避免電極脫位。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心律及切口情況。術(shù)后需進(jìn)行起搏器程控，根據(jù)患者具體情況調(diào)整起搏參數(shù)。患者通常需住院觀察幾天，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)傷口護(hù)理、日常生活注意事項(xiàng)及定期隨訪的時(shí)間。出院前會(huì)再次進(jìn)行起搏器功能測(cè)試，確保其工作正常。

安裝心臟起搏器后，患者需遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)。初期應(yīng)避免術(shù)側(cè)手臂過(guò)度上舉、提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，以防電極移位。保持切口清潔干燥，按時(shí)換藥，觀察有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染跡象。日常生活中，需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，如大型電機(jī)、磁共振檢查設(shè)備等，但家用電器一般影響不大。應(yīng)規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進(jìn)傷口愈合。務(wù)必遵醫(yī)囑定期返回醫(yī)院進(jìn)行起搏器程控隨訪，監(jiān)測(cè)電池電量及起搏功能，確保其長(zhǎng)期有效工作，保障生命安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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