摔倒后手腕轉(zhuǎn)動(dòng)或按壓疼痛可通過制動(dòng)固定、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由軟組織損傷、韌帶拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、腱鞘炎等原因引起。
急性期需立即停止手腕活動(dòng),用支具或繃帶固定腕關(guān)節(jié),避免二次損傷??墒褂冕t(yī)用護(hù)腕或鋁制夾板保持腕部中立位,固定時(shí)間一般為2-4周。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察固定松緊度,防止血液循環(huán)障礙。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3-4次,配合輕柔按摩。注意冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,熱敷溫度不超過40℃。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。
疼痛緩解后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到握力球訓(xùn)練、橡皮筋抗阻練習(xí)??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏等動(dòng)作,每組10-15次,每日2-3組。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度。
對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折移位超過3毫米或合并神經(jīng)損傷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。腕關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位失敗時(shí),可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)治療。
恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)麻木或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日?;顒?dòng)建議佩戴護(hù)腕3-6個(gè)月預(yù)防再損傷。
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