羊水少可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長緩慢、子宮敏感度增加等癥狀。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水或藥物影響等因素有關(guān)。
胎兒在羊水環(huán)境中活動(dòng)受限時(shí),孕婦感知到的胎動(dòng)次數(shù)會(huì)明顯減少。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)少于10次需警惕。這種情況可能與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān),建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高和腹圍測量值連續(xù)兩周無增長,或增長幅度顯著低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。羊水過少時(shí)子宮容積減小,可通過超聲測量羊水指數(shù)確診,AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm可診斷。
輕微刺激即可引發(fā)宮縮,表現(xiàn)為腹部發(fā)緊發(fā)硬頻率增加。羊水緩沖作用減弱導(dǎo)致子宮肌層直接受壓,可能誘發(fā)假性宮縮。需與早產(chǎn)宮縮鑒別,必要時(shí)使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片。
孕婦平臥時(shí)可見腹部呈不規(guī)則凹凸,胎兒肢體輪廓清晰可辨。羊水量不足使胎兒與子宮壁直接接觸,超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒肢體擠壓征象,嚴(yán)重者可出現(xiàn)波特序列征。
胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,提示胎兒缺氧。羊水過少導(dǎo)致臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)增加,需緊急處理??煽紤]羊膜腔灌注或提前終止妊娠,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量,避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī),妊娠晚期可適當(dāng)增加左側(cè)臥位時(shí)間改善胎盤灌注。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
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