感染HIV后通常2-4周出現(xiàn)急性期癥狀,部分感染者可能6-10年才出現(xiàn)艾滋病期表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒載量等因素相關(guān)。
急性期癥狀多發(fā)生在初次感染后2-4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類(lèi)流感癥狀,持續(xù)1-2周自行緩解。此時(shí)病毒快速?gòu)?fù)制,血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,但抗體檢測(cè)可能呈陰性。臨床期通常持續(xù)6-8年,多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀,但CD4+T淋巴細(xì)胞持續(xù)下降。當(dāng)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)進(jìn)入艾滋病期,可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟減、機(jī)會(huì)性感染等典型表現(xiàn)。
約20%感染者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展,感染后2-3年即發(fā)展為艾滋病。極少數(shù)精英控制者感染后10-15年仍能維持正常免疫功能。兒童感染者進(jìn)展較快,未經(jīng)治療者平均生存期約2-3年。病毒亞型、合并感染、遺傳因素等均會(huì)影響疾病進(jìn)程。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)或第四代抗原抗體聯(lián)合檢測(cè),窗口期后復(fù)查確認(rèn)。確診感染者應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療,規(guī)范用藥可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下,有效延緩疾病進(jìn)展。日常需保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng),定期監(jiān)測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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