胃積水通常由胃排空障礙、幽門梗阻、胃動力異常、胃部手術(shù)并發(fā)癥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,可能伴隨嘔吐、腹脹、上腹疼痛等癥狀。
胃排空障礙是指食物在胃內(nèi)滯留時間過長,導(dǎo)致胃內(nèi)液體積聚。這種情況可能與胃蠕動減弱有關(guān),常見于糖尿病胃輕癱或長期臥床患者。患者可能出現(xiàn)餐后飽脹、惡心等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃動力藥物。
幽門梗阻多由消化性潰瘍瘢痕形成或腫瘤壓迫導(dǎo)致,阻礙胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸。典型表現(xiàn)為嘔吐宿食、上腹膨隆。胃鏡檢查可明確診斷,輕度梗阻可通過奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
功能性消化不良或胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂可引起胃動力異常,導(dǎo)致胃內(nèi)液體滯留。這類患者常有早飽、噯氣等不適,但無器質(zhì)性病變。建議規(guī)律作息,避免油膩食物,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利分散片調(diào)節(jié)胃腸功能。
胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能出現(xiàn)胃癱綜合征,表現(xiàn)為胃排空延遲。術(shù)后早期需禁食并留置胃管減壓,后期可通過靜脈營養(yǎng)支持,配合甲氧氯普胺注射液等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能影響胃腸自主神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致胃積水。這類患者需針對原發(fā)病治療,同時使用多潘立酮混懸液等藥物改善癥狀,護(hù)理時應(yīng)注意防止誤吸。
胃積水患者日常應(yīng)保持低纖維、低脂飲食,避免進(jìn)食后立即平臥。急性發(fā)作期可采取半臥位緩解癥狀,記錄嘔吐物性狀與頻次。長期存在胃積水癥狀者需完善胃鏡、鋇餐或胃排空試驗等檢查,明確病因后針對性治療。注意觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,必要時及時就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓或營養(yǎng)支持。
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