破水后促進(jìn)宮縮和宮頸口擴(kuò)張的方法主要有調(diào)整體位、適度活動(dòng)、乳房刺激、藥物干預(yù)和人工破膜輔助。
采取側(cè)臥位或膝胸臥位有助于胎兒重力壓迫宮頸,刺激宮縮素分泌。避免長時(shí)間平躺導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈,影響胎盤供血??膳浜?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/81e8kwsbkxca4ux.html" target="_blank">骨盆搖擺動(dòng)作幫助胎頭下降。
在胎膜完整且胎心監(jiān)護(hù)正常的情況下,慢走、分娩球運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)能通過重力作用和機(jī)械刺激促進(jìn)宮頸軟化。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
輕柔按摩乳頭可促使垂體釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素,每次持續(xù)15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。需在胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免過度刺激引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。
對于宮縮乏力者,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液靜脈滴注,或前列腺素E2陰道栓劑促進(jìn)宮頸成熟。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎心變化。
當(dāng)胎頭已銜接但宮縮不規(guī)律時(shí),醫(yī)生可能行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。需嚴(yán)格無菌操作并評估羊水性狀,禁用于胎位異?;蛱ケP前置等情況。
實(shí)施促進(jìn)宮縮措施期間應(yīng)保持每小時(shí)排尿避免膀胱充盈,每2小時(shí)監(jiān)測體溫預(yù)防感染??娠嬘梅涿鬯螂娊赓|(zhì)飲料維持能量,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。若破水超過12小時(shí)未臨產(chǎn)或出現(xiàn)發(fā)熱、羊水異味等感染征象,需立即醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔護(hù)理,觀察惡露排出情況。
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