丙型肝炎病毒在急性感染期和慢性感染活動期的傳染性最高。丙肝主要通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播,傳染性高低與病毒載量直接相關。
急性感染期通常發(fā)生在病毒侵入人體后的2-12周內(nèi),此時血液中病毒復制活躍,病毒載量可達較高水平?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀,部分患者會出現(xiàn)黃疸。由于癥狀不典型,很多患者未能及時察覺,增加了無意傳播的風險。此階段血液中的病毒含量往往處于峰值狀態(tài),通過共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作或皮膚黏膜暴露等方式傳播的概率顯著升高。
慢性丙肝患者在肝功能持續(xù)異常、肝纖維化進展階段也具有較強傳染性。當出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時,往往提示病毒復制活躍。合并肝硬化患者由于免疫功能下降,病毒清除能力減弱,可能導致病毒載量再度升高。免疫功能低下人群如HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者,其體內(nèi)丙肝病毒復制不受控制,傳染風險持續(xù)存在。
丙肝的預防需特別注意避免高危行為。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品,美容紋身等操作應選擇正規(guī)機構。醫(yī)務人員接觸患者血液體液時應做好標準防護。確診感染者應避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能,在醫(yī)生指導下使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。家庭成員建議進行丙肝抗體篩查,早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率。
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