雙向情感障礙癥的常見(jiàn)癥狀主要有情緒高漲與抑郁交替發(fā)作、活動(dòng)量異常變化、睡眠障礙、認(rèn)知功能損害、自殺傾向等。該疾病通常表現(xiàn)為躁狂期和抑郁期的周期性切換,可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力等因素誘發(fā)。
躁狂期會(huì)出現(xiàn)異常興奮、過(guò)度自信、思維奔逸等癥狀,可能伴隨沖動(dòng)消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為。抑郁期則表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自我否定,部分患者存在晨重夜輕的節(jié)律變化。情緒波動(dòng)周期可從數(shù)天到數(shù)月不等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)混合狀態(tài),即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在。
躁狂發(fā)作時(shí)精力旺盛、語(yǔ)速加快、睡眠需求減少但仍感覺(jué)精力充沛,可能連續(xù)數(shù)日不眠不休工作。抑郁期則出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、回避社交、日?;顒?dòng)能力下降,部分患者長(zhǎng)時(shí)間臥床但無(wú)法通過(guò)休息緩解疲憊感。活動(dòng)量變化常與情緒波動(dòng)同步出現(xiàn)。
躁狂期常見(jiàn)睡眠需求顯著減少,每天僅睡2-3小時(shí)仍覺(jué)充足,多伴夜間過(guò)度活躍。抑郁期多表現(xiàn)為早醒或入睡困難,也可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多但醒后不解乏的情況。睡眠節(jié)律紊亂可能加重情緒波動(dòng),形成惡性循環(huán)。
注意力分散、記憶力下降在發(fā)作期較為明顯,躁狂期可能出現(xiàn)判斷力下降、決策輕率,抑郁期則常見(jiàn)思維遲緩、反應(yīng)遲鈍。部分患者在緩解期仍存在執(zhí)行功能受損,如計(jì)劃能力、工作記憶等方面障礙。
抑郁期自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能出現(xiàn)自殺念頭、計(jì)劃或嘗試,部分患者在情緒從抑郁轉(zhuǎn)向躁狂的過(guò)渡階段風(fēng)險(xiǎn)更高。躁狂期雖較少直接自殺,但冒險(xiǎn)行為可能導(dǎo)致意外傷害。自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需貫穿治療全程。
雙向情感障礙患者需保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別發(fā)作先兆癥狀。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和心理聯(lián)合治療,碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑需長(zhǎng)期規(guī)律服用。定期復(fù)診評(píng)估病情,發(fā)作期必要時(shí)考慮住院治療以控制風(fēng)險(xiǎn)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)疾病康復(fù)具有重要作用。
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