乙酰膽堿性蕁麻疹是一種由乙酰膽堿介導(dǎo)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或體溫升高后出現(xiàn)的小風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。
1、發(fā)病機(jī)制
乙酰膽堿性蕁麻疹的發(fā)病與膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿有關(guān)。乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。該病好發(fā)于青少年，男性略多于女性。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團(tuán)，周圍有顯著紅暈，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端。發(fā)作時(shí)常伴有針刺樣瘙癢，部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、流涎、腹痛等全身癥狀。癥狀通常在運(yùn)動(dòng)停止后30-60分鐘自行消退。
3、誘發(fā)因素
常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴、辛辣飲食、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致體溫升高的活動(dòng)。部分患者在飲酒、咖啡或應(yīng)激狀態(tài)下也容易發(fā)作。寒冷環(huán)境可能減輕癥狀。
4、診斷方法
主要通過運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)確診，讓患者進(jìn)行原地跑步等運(yùn)動(dòng)直至出汗，觀察皮膚反應(yīng)。必要時(shí)可進(jìn)行乙酰膽堿皮內(nèi)試驗(yàn)。需與膽堿能性瘙癢癥、熱性蕁麻疹等疾病鑒別。
5、治療措施
首選抗組胺藥物如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片等。頑固性病例可試用達(dá)那唑膠囊或奧馬珠單抗注射液。避免誘因是關(guān)鍵，建議運(yùn)動(dòng)前服用抗組胺藥預(yù)防發(fā)作。
乙酰膽堿性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免劇烈溫差變化。日?？捎涗洶l(fā)作日記幫助識(shí)別誘因，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律作息。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量，建議及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估治療方案。多數(shù)患者通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可獲得良好控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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