腎結(jié)石通常需要進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、CT檢查以及靜脈尿路造影等檢查。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
尿常規(guī)是腎結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等成分,有助于判斷是否存在尿路感染或血尿。尿常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng)傷性,適合作為初步篩查手段。若尿液中檢出大量紅細(xì)胞或白細(xì)胞,可能提示結(jié)石已導(dǎo)致尿路損傷或感染。
泌尿系統(tǒng)超聲可清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石位置和大小,尤其對(duì)X線不顯影的尿酸結(jié)石具有診斷價(jià)值。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行,適用于孕婦及兒童。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎積水等結(jié)石并發(fā)癥,但對(duì)輸尿管中段結(jié)石的檢出率較低。
腹部X線平片能顯示90%以上的含鈣結(jié)石,可直觀觀察結(jié)石的數(shù)量、形態(tài)及分布。檢查前需清潔腸道以提高顯影清晰度。X線平片對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的檢出效果較差,且存在一定輻射,不宜頻繁檢查。
CT檢查是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出所有類型的結(jié)石,精確測(cè)量結(jié)石大小和密度,并評(píng)估腎實(shí)質(zhì)損傷程度。非增強(qiáng)CT掃描速度快、分辨率高,可發(fā)現(xiàn)2毫米以上的微小結(jié)石。CT還能鑒別腫瘤、血塊等類似結(jié)石的病變。
靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射造影劑,動(dòng)態(tài)觀察尿路形態(tài)和功能,可明確結(jié)石造成的尿路梗阻部位及腎功能狀況。該檢查對(duì)碘過(guò)敏者禁用,腎功能不全者需慎用。靜脈尿路造影能同時(shí)評(píng)估對(duì)側(cè)腎臟功能,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,減少高草酸、高嘌呤食物的攝入。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等食物,尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能有助于小結(jié)石排出,但劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。
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