基孔肯雅熱患者出現(xiàn)高熱不退、嚴重關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血傾向或?qū)儆诟呶H巳旱惹闆r時,需要住院治療。
當患者體溫持續(xù)超過39攝氏度,使用常規(guī)退熱藥物效果不佳,或發(fā)熱時間超過一周時,提示可能存在嚴重感染或并發(fā)癥,需要在醫(yī)院進行靜脈補液、嚴密監(jiān)測生命體征并明確病因,防止出現(xiàn)脫水或感染性休克。若關(guān)節(jié)疼痛劇烈,導致患者無法行走或進行日?;顒樱踔脸霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅,影響基本生活自理能力時,住院便于接受更強的鎮(zhèn)痛治療、物理治療以及排除其他關(guān)節(jié)炎性疾病。出現(xiàn)劇烈頭痛、意識模糊、嗜睡、頸部僵硬或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),是疾病可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危險信號,必須住院進行腰椎穿刺、腦部影像學檢查等以評估腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥,并給予相應的支持與治療。觀察到皮膚有瘀點、瘀斑,牙齦或鼻腔無故出血,或有嘔血、黑便等內(nèi)臟出血跡象時,表明可能存在血小板嚴重減少或凝血功能障礙,住院能確保及時輸注血小板、凝血因子并進行血液學監(jiān)測。老年人、嬰幼兒、孕婦以及患有糖尿病、高血壓、心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的患者,感染基孔肯雅熱后發(fā)展為重癥的風險顯著增加,早期住院有利于對基礎(chǔ)疾病進行綜合管理,預防多器官功能衰竭。
基孔肯雅熱主要由感染基孔肯雅病毒引起,通過蚊蟲叮咬傳播。目前尚無特效抗病毒藥物,治療以對癥支持為主。多數(shù)患者病程呈自限性,但上述情況提示病情可能向重癥發(fā)展,住院治療能獲得更專業(yè)的醫(yī)療監(jiān)護與干預,降低死亡風險?;颊呷粘⒅胤牢脺缥?,發(fā)病期間保證休息,攝入充足水分和易消化食物,在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解發(fā)熱和疼痛,避免使用可能加重出血風險的阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)較長時間,康復期可進行溫和的關(guān)節(jié)活動,避免負重。
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