低置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡妊娠等原因引起,通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎動異常等癥狀。
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導致子宮內(nèi)膜基底層受損,使受精卵著床位置下移。這類情況需通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,避免劇烈運動和性生活,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持妊娠。
胎盤面積過大或形態(tài)異常時,可能延伸至子宮下段形成低置狀態(tài)。常見于胎盤絨毛膜血管瘤等病變,需定期進行彩超檢查,若出現(xiàn)反復出血可考慮使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
雙胎或多胎妊娠時子宮過度擴張,胎盤附著面積增加,易導致胎盤邊緣接近宮頸內(nèi)口。這類孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,臥床休息時可適當抬高臀部,出血時需立即就醫(yī)。
子宮肌瘤、子宮縱隔等畸形會改變宮腔形態(tài),迫使胎盤附著在非理想位置。需通過核磁共振評估子宮情況,嚴重者可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)后可服用益母草顆粒促進恢復。
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降,胎盤為獲取更多血供可能向子宮下段生長。建議補充葉酸片預防貧血,避免長時間站立,若孕28周后仍為前置狀態(tài)需提前制定分娩方案。
低置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白和500克新鮮蔬菜水果,避免便秘和咳嗽等增加腹壓的行為。自數(shù)胎動每日3次,每次1小時,發(fā)現(xiàn)出血或?qū)m縮頻繁時立即平臥并聯(lián)系醫(yī)院。妊娠期間禁止盆浴和陰道檢查,定期通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,必要時住院觀察。
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