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強(qiáng)的松和地塞米松的區(qū)別

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強(qiáng)的松和地塞米松均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但兩者在抗炎強(qiáng)度、作用時(shí)間及適應(yīng)癥上存在差異。強(qiáng)的松為中效激素，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后生效；地塞米松為長(zhǎng)效激素，直接發(fā)揮強(qiáng)效抗炎作用。

強(qiáng)的松口服后需在肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍才具有生物活性，抗炎作用約為氫化可的松的4倍，半衰期12-36小時(shí)，適用于過敏性疾病、自身免疫病等需中長(zhǎng)期治療的疾病。其水鈉潴留副作用較明顯，不適用于肝功能不全患者。地塞米松無需肝臟轉(zhuǎn)化即可直接起效，抗炎強(qiáng)度是氫化可的松的30倍，半衰期超過72小時(shí)，多用于嚴(yán)重感染、腦水腫等急重癥，但對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用更強(qiáng)，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。

在給藥方案上，強(qiáng)的松通常采用每日分次給藥以模擬生理節(jié)律，而地塞米松因長(zhǎng)效特性可每日單次給藥。兩者均可能誘發(fā)高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，但地塞米松對(duì)電解質(zhì)平衡影響更小。特殊人群使用需注意:強(qiáng)的松可通過胎盤屏障，妊娠期慎用；地塞米松因更強(qiáng)的免疫抑制效應(yīng)，感染患者需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度，配合低鹽高蛋白飲食，補(bǔ)充鈣劑與維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量。出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)或持續(xù)感染癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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