女性帶環(huán)可能引起月經(jīng)異常、盆腔感染、子宮穿孔、節(jié)育器異位、宮外孕等危害。宮內(nèi)節(jié)育器的使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥并定期復(fù)查。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見(jiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血,可能與子宮內(nèi)膜局部刺激有關(guān)。部分女性會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血,通常3-6個(gè)月逐漸緩解。若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或短效避孕藥調(diào)節(jié)。
手術(shù)操作或長(zhǎng)期留置可能增加盆腔炎性疾病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,嚴(yán)重者需取出節(jié)育器。
放置過(guò)程中可能發(fā)生子宮肌層穿透,多因操作不當(dāng)或子宮位置異常導(dǎo)致。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛,需通過(guò)超聲確診,必要時(shí)行腹腔鏡探查及修補(bǔ)術(shù)。
節(jié)育器可能嵌入肌層或游離至腹腔,通常伴有慢性盆腔痛。通過(guò)超聲或X線定位后,多數(shù)需宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)取出,同時(shí)需排除腸管損傷。
雖然節(jié)育器能有效防止宮內(nèi)妊娠,但可能增加輸卵管妊娠概率。出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛及陰道流血時(shí),應(yīng)立即檢查血HCG及超聲,確診后需藥物或手術(shù)治療。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放置節(jié)育器,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次超聲,此后每年定期檢查。日常注意觀察月經(jīng)變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),放置后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。根據(jù)體質(zhì)差異選擇合適節(jié)育器類型,過(guò)敏體質(zhì)者慎用含銅節(jié)育器。
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