女性帶環(huán)可能引起月經(jīng)異常、盆腔感染、子宮穿孔等不良反應(yīng),但多數(shù)情況下可安全使用。帶環(huán)避孕的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹墜痛、節(jié)育器嵌頓、宮外孕概率增加等。
宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致月經(jīng)量較帶環(huán)前明顯增多,部分女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上,或非經(jīng)期不規(guī)則出血。這種情況多發(fā)生在帶環(huán)后3-6個(gè)月內(nèi),與節(jié)育器壓迫子宮內(nèi)膜血管增生有關(guān)。若持續(xù)超過(guò)半年未緩解,需就醫(yī)排除節(jié)育器移位或婦科疾病。
放置過(guò)程中若消毒不嚴(yán)格,可能將病原體帶入宮腔,引發(fā)急性盆腔炎,表現(xiàn)為高熱、下腹劇痛、膿性分泌物。帶環(huán)后2周內(nèi)是感染高發(fā)期,與操作創(chuàng)傷及細(xì)菌上行感染有關(guān)。既往有盆腔炎病史者風(fēng)險(xiǎn)更高,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。
極少數(shù)情況下,節(jié)育器可能穿透子宮壁進(jìn)入腹腔,多因子宮位置異常或操作不當(dāng)導(dǎo)致。典型癥狀為突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛,可能伴隨陰道出血。需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行腹腔鏡取出術(shù)。哺乳期子宮質(zhì)地柔軟者更易發(fā)生。
長(zhǎng)期放置可能導(dǎo)致節(jié)育器部分嵌入子宮肌層,常見(jiàn)于絕經(jīng)后子宮萎縮的女性。表現(xiàn)為取環(huán)困難、持續(xù)下腹隱痛,超聲顯示節(jié)育器與肌層分界不清。輕度嵌頓可在宮腔鏡下取出,嚴(yán)重者需手術(shù)切開子宮肌層。
帶環(huán)避孕失敗時(shí),受精卵在子宮外著床的概率較普通人群略高。可能與節(jié)育器改變輸卵管蠕動(dòng)功能有關(guān),典型癥狀為停經(jīng)后劇烈腹痛和陰道流血,需緊急就醫(yī)處理。使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
建議帶環(huán)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查超聲,確認(rèn)節(jié)育器位置正常。日常注意觀察月經(jīng)變化,出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少盆浴和性生活,降低感染風(fēng)險(xiǎn)??蛇x擇含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),能減少月經(jīng)量增多等不良反應(yīng)。
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