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慢性化膿性中耳炎的分型特點

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慢性化膿性中耳炎可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種類型，各型在病理改變、臨床表現(xiàn)及治療原則上存在差異。

單純型病變局限于中耳黏膜，主要表現(xiàn)為間歇性耳流膿，膿液呈黏液性或黏膿性，無臭味，鼓膜穿孔多位于緊張部中央，聽力損失較輕。該型通常由反復上呼吸道感染導致咽鼓管功能障礙引起，炎癥反復刺激中耳黏膜形成慢性病變。治療以控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部抗生素，配合鼻腔減充血劑改善咽鼓管功能。日常需保持耳道干燥，避免污水進入。

骨瘍型病變累及骨質，可見肉芽組織或息肉形成，耳流膿持續(xù)且?guī)аz，膿液有臭味，鼓膜穿孔邊緣性或不規(guī)則，常伴有明顯傳導性耳聾。此型多因急性壞死性中耳炎未徹底治愈發(fā)展而來，炎癥侵蝕聽小骨及乳突骨質。治療需手術清除病灶，如乳突根治術聯(lián)合鼓室成形術，術后需長期隨訪防止復發(fā)。急性發(fā)作期可短期口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

膽脂瘤型最具破壞性，上皮組織異常增生形成膽脂瘤，侵蝕周圍骨質，耳流膿量少但有特殊腐臭味，可能引發(fā)眩暈、面癱等并發(fā)癥，鼓膜穿孔位于松弛部或邊緣。該型與咽鼓管功能障礙導致的鼓膜內陷密切相關，膽脂瘤上皮不斷脫落堆積并釋放溶骨酶。必須通過完壁式或開放式乳突切除術徹底清除病變，術后需定期耳內鏡復查。術前可短期使用環(huán)丙沙星滴耳液預防繼發(fā)感染。

慢性化膿性中耳炎患者應避免用力擤鼻、游泳等增加中耳壓力的行為，戒煙并預防感冒。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素A、C增強黏膜抵抗力。骨瘍型和膽脂瘤型患者需每3-6個月進行聽力檢查和顳骨CT評估，警惕顱內并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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