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應(yīng)激性高血糖危害

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應(yīng)激性高血糖可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)多器官功能障礙、延緩傷口愈合、加重原發(fā)疾病、提高死亡率等危害。

應(yīng)激性高血糖指機(jī)體在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的暫時(shí)性血糖升高。短期高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞吞噬功能，削弱免疫防御能力，導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥概率上升。持續(xù)高血糖狀態(tài)可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)微循環(huán)障礙，造成心肌細(xì)胞、腎小球、視網(wǎng)膜等靶器官損害。高血糖環(huán)境會(huì)干擾膠原蛋白合成，影響成纖維細(xì)胞增殖，使術(shù)后切口或創(chuàng)傷部位愈合延遲。血糖波動(dòng)可能加劇腦水腫、酸中毒等病理過程，對(duì)腦卒中、重癥胰腺炎等基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生疊加損害。研究顯示危重癥患者合并應(yīng)激性高血糖時(shí)，住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

部分患者在嚴(yán)重?zé)齻?、膿毒癥等極端應(yīng)激狀態(tài)下，可能出現(xiàn)血糖急劇升高至33.3mmol/L以上的高滲狀態(tài)，這種特殊情況會(huì)引發(fā)意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即靜脈輸注胰島素?fù)尵?。某些接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者，可能發(fā)生藥物誘導(dǎo)的應(yīng)激性高血糖，這種情況需要調(diào)整激素用量并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

存在手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)指尖血糖，控制每日碳水化合物攝入量在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。術(shù)后患者可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)。糖尿病患者發(fā)生急性疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案，避免自行停用或加量藥物。出現(xiàn)明顯口干、多尿等高血糖癥狀時(shí)，建議完善糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估代謝狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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