被已經(jīng)接種過狂犬病疫苗的狗咬傷后,通常仍然建議及時進行暴露后預防處置,包括傷口處理和接種狂犬病疫苗。
狂犬病是一種致死率極高的傳染病,一旦發(fā)病,幾乎百分之百死亡。暴露后的預防處置原則是“寧可信其有,不可信其無”。即使咬人的狗已經(jīng)接種過疫苗,也無法保證其體內(nèi)百分之百沒有狂犬病毒。疫苗的保護效力并非絕對,可能因個體差異、免疫失敗、疫苗儲存不當或接種時間過久導致抗體水平下降。狗在接種疫苗后到產(chǎn)生足夠保護性抗體之間有一段時間窗口,在此期間狗仍可能攜帶病毒。從實踐角度看,普通人無法即時、準確地判斷咬人犬只當前的免疫狀態(tài)和帶毒情況?;谶@些不確定性,為了最大限度地保障人的生命安全,世界衛(wèi)生組織和我國疾控部門均推薦,對于所有被犬類等高風險動物咬傷或抓傷的情況,都應視為存在暴露風險,并按照規(guī)范流程進行處置。規(guī)范的暴露后處置包括立即用肥皂水和流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘,然后用碘伏或酒精消毒,并及時前往狂犬病暴露預防處置門診,由醫(yī)生評估后決定是否需要接種狂犬病疫苗,必要時還需注射狂犬病被動免疫制劑。
在極少數(shù)情況下,如果能夠通過官方、可靠的記錄如有效的動物免疫證明確認咬人犬只的狂犬病疫苗接種史非常完整且近期,并且該犬只在咬人后能夠被嚴格隔離觀察10天以上且保持健康,那么經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的詳細風險評估后,有可能認為暴露風險極低。但這種評估非常嚴格,通常不建議個人自行判斷。因為即使犬只有接種史,也存在前述的免疫失敗或抗體衰減等可能。更重要的是,狂犬病的潛伏期長短不一,在犬只發(fā)病前數(shù)日,其唾液中就可能含有病毒,具有傳染性。依賴10日觀察法來決定是否進行預防接種,存在一定的延遲風險,不作為首選的處置依據(jù)。最安全、最標準的做法仍然是立即啟動暴露后預防程序。
被犬只咬傷后,切勿存有僥幸心理。應立即處理傷口并盡快就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷口暴露等級、動物免疫情況等信息做出最終處置決定。同時,在日常生活中應避免與陌生或行為異常的動物接觸,看管好自家寵物并為其定期接種疫苗,是預防狂犬病最根本的措施。
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