狗打過狂犬疫苗后咬人,通常建議被咬者接種狂犬病疫苗??袢∈且环N由狂犬病毒引起的、幾乎百分之百致死的急性傳染病,主要通過患病動物的唾液經(jīng)咬傷或抓傷的皮膚黏膜侵入人體。雖然接種過疫苗的狗攜帶并傳播病毒的概率極低,但鑒于狂犬病的嚴重后果,以及無法百分之百確保動物免疫成功或咬人時未處于病毒潛伏期,遵循暴露后預(yù)防原則進行處理是保障人身安全最穩(wěn)妥的方式。
如果咬人的狗確實按規(guī)定完成了有效的狂犬病疫苗接種程序,并且有明確的免疫記錄,其體內(nèi)存在有效抗體,那么它自身感染并傳播狂犬病毒的風(fēng)險就非常小。在這種情況下,人被其咬傷后感染狂犬病的風(fēng)險也相應(yīng)處于極低水平。世界衛(wèi)生組織及各國疾控指南通常將此類情況歸類為低風(fēng)險暴露。但風(fēng)險評估不能僅依賴寵物主人的陳述,還需要結(jié)合狗的臨床表現(xiàn)、免疫史的真實性與完整性、以及暴露后能否對狗進行為期十天的醫(yī)學(xué)觀察等因素綜合判斷。即便風(fēng)險低,公共衛(wèi)生實踐仍普遍建議,除非能確保進行可靠的十日觀察且狗在觀察期內(nèi)保持健康,否則不應(yīng)放棄暴露后預(yù)防。
盡管狗接種過疫苗,但在某些特殊情況下,暴露后接種疫苗仍然是必要且關(guān)鍵的。例如,如果狗的疫苗接種記錄不完整、已過期或無法核實,其免疫狀態(tài)就存在不確定性。如果咬傷發(fā)生在頭、面、頸、手等神經(jīng)豐富部位,或?qū)儆趪乐匾?、多處咬傷,由于病毒侵入神?jīng)系統(tǒng)路徑短、速度快,風(fēng)險等級會升高。如果咬人的狗在咬人后短時間內(nèi)出現(xiàn)異常行為、生病或死亡,則必須立即啟動暴露后預(yù)防。對于免疫功能低下等特殊人群,即使暴露風(fēng)險評估為低,出于絕對安全考慮,醫(yī)生也可能會建議完成全程疫苗接種。
被接種過疫苗的狗咬傷后,應(yīng)立即用流動的清水和肥皂交替沖洗傷口至少15分鐘,然后用碘伏或酒精進行消毒。處理完傷口后,應(yīng)盡快前往附近的狂犬病暴露預(yù)防處置門診,由專業(yè)醫(yī)生進行暴露等級評估。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況、狗的免疫狀況及十日觀察可行性等因素,決定是否需要接種狂犬病疫苗,以及是否需聯(lián)合使用狂犬病被動免疫制劑。切勿因狗打過疫苗就心存僥幸而延誤處理,因為一旦出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀,目前尚無有效治療方法,死亡率接近百分之百。及時、規(guī)范的暴露后預(yù)防是阻斷病毒、保護生命的唯一有效手段。
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