醬油色尿多見于橫紋肌溶解癥、溶血性貧血、急性腎小球腎炎、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等疾病。
橫紋肌溶解癥是由于肌肉組織嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致肌紅蛋白大量釋放入血,經(jīng)腎臟排泄時呈現(xiàn)醬油色尿。常見于劇烈運(yùn)動、擠壓傷或藥物中毒,伴隨肌肉疼痛、乏力等癥狀。需緊急補(bǔ)液堿化尿液,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
溶血性貧血時紅細(xì)胞大量破壞,血紅蛋白游離后形成血紅蛋白尿??赡苡勺陨砻庖咝约膊 ⒏腥净蜻z傳性紅細(xì)胞缺陷引起,伴有黃疸、貧血等表現(xiàn)。治療需針對病因使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,在酸性尿液中轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白呈醬油色。多繼發(fā)于鏈球菌感染,伴隨水腫、高血壓。需限制鹽分?jǐn)z入,必要時采用利尿劑和降壓藥物。
這是一種獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病,補(bǔ)體介導(dǎo)的血管內(nèi)溶血導(dǎo)致血紅蛋白尿晨起加重。特征性表現(xiàn)為睡眠后尿液顏色加深,可能伴隨血栓形成。治療可選用補(bǔ)體抑制劑。
因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏,食用蠶豆后誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血。常見于兒童,除醬油色尿外還有發(fā)熱、腹痛。需立即停止接觸誘因,重癥需輸血治療。
出現(xiàn)醬油色尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、腎功能和溶血相關(guān)指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動和攝入可疑食物。保持充足水分?jǐn)z入有助于減輕腎臟損害,日常需注意觀察尿液顏色變化,尤其有相關(guān)疾病史者更應(yīng)定期隨訪。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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