中毒型菌痢多見于2-7歲兒童,是細(xì)菌性痢疾中最嚴(yán)重的臨床類型,主要由志賀菌感染引起,起病急驟且可能危及生命。
中毒型菌痢的高發(fā)人群為免疫功能尚未完善的學(xué)齡前兒童,尤其是營養(yǎng)不良或存在基礎(chǔ)疾病的患兒。該病發(fā)病與衛(wèi)生條件密切相關(guān),夏秋季節(jié)發(fā)病率顯著升高,常見于衛(wèi)生設(shè)施薄弱地區(qū)。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴全身中毒癥狀,早期可能無典型腹瀉,但迅速出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常如嗜睡、驚厥或昏迷。部分患兒會(huì)伴隨循環(huán)衰竭癥狀,包括四肢濕冷、皮膚花紋及血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水,并聯(lián)合敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。對于重癥病例可能需糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液緩解中毒癥狀。
預(yù)防中毒型菌痢需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,避免食用生冷或污染食物,培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣。流行季節(jié)減少去人群密集場所,出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;純盒韪綦x至癥狀消失后一周,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。恢復(fù)期飲食宜清淡,可逐步添加米湯、蒸蘋果等低渣食物,避免牛奶等易脹氣食品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確診病例需按規(guī)定進(jìn)行傳染病報(bào)告,并對污染環(huán)境徹底消毒。
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