鼻咽癌患者化療后出現(xiàn)皮膚過敏是正?,F(xiàn)象,可能與藥物刺激、免疫功能下降等因素有關(guān)。
化療藥物如順鉑、紫杉醇等可能直接損傷皮膚屏障,引發(fā)局部紅斑、瘙癢或脫屑。部分患者因藥物代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致過敏反應(yīng),表現(xiàn)為蕁麻疹或濕疹樣皮疹?;熎陂g骨髓抑制會(huì)降低中性粒細(xì)胞數(shù)量,增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn),繼發(fā)過敏性皮炎。放療聯(lián)合化療的患者可能因放射記憶反應(yīng)加重皮膚敏感度,出現(xiàn)遲發(fā)性過敏癥狀。靶向藥物如西妥昔單抗也可能誘發(fā)痤瘡樣皮疹等特異性過敏表現(xiàn)。
極少數(shù)情況下,患者對(duì)化療輔料如聚乙二醇或吐溫80等成分過敏,可能發(fā)生速發(fā)型超敏反應(yīng)。遺傳性過敏體質(zhì)患者化療后過敏概率較高,需警惕嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。既往有特應(yīng)性皮炎或銀屑病史的患者,化療可能誘發(fā)原有皮膚病復(fù)發(fā)。部分中藥注射劑與化療聯(lián)用時(shí)可能通過免疫交叉反應(yīng)加重過敏癥狀。免疫功能嚴(yán)重低下者可能出現(xiàn)不典型皮疹,需與感染性皮膚病鑒別。
鼻咽癌化療期間應(yīng)每日用溫水清潔皮膚,避免使用堿性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時(shí)做好物理防曬。出現(xiàn)輕度皮疹時(shí)可局部涂抹無刺激性保濕霜,瘙癢明顯時(shí)可用冷藏生理鹽水濕敷。記錄過敏發(fā)生時(shí)間與藥物使用關(guān)聯(lián)性,就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)用藥史。避免自行使用抗組胺藥或激素類藥膏,需由醫(yī)生評(píng)估后開具地奈德乳膏等針對(duì)性外用藥。飲食上增加維生素A、C含量高的深色蔬菜水果,限制海鮮等易致敏食物攝入。保持居住環(huán)境濕度在40-60%之間,定期更換床單減少塵螨刺激。
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