嬰兒鼻淚管堵塞是指淚液無法通過鼻淚管正常排出,導(dǎo)致淚液積聚或溢出的現(xiàn)象。主要與鼻淚管發(fā)育不全、先天性膜性閉鎖、淚道感染等因素有關(guān)。
嬰兒鼻淚管在出生時可能尚未完全發(fā)育,導(dǎo)致管腔狹窄或部分阻塞。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)流淚,眼角可能出現(xiàn)少量分泌物。多數(shù)情況下會隨著嬰兒成長自行緩解,家長可通過輕柔按摩內(nèi)眼角幫助疏通。
部分嬰兒出生時鼻淚管下端存在薄膜未破裂,形成完全性阻塞。癥狀包括明顯溢淚、眼瞼粘連黃色分泌物,可能伴隨結(jié)膜充血。若6個月內(nèi)未自愈,需考慮淚道探通術(shù)治療。
繼發(fā)性細(xì)菌感染可加重堵塞癥狀,常見病原體為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。典型表現(xiàn)為大量黃綠色膿性分泌物、眼瞼紅腫。需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。
長期堵塞可能引發(fā)急性淚囊炎,表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方紅腫熱痛,可能形成膿腫。需及時就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療,嚴(yán)重者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
少數(shù)患兒存在鼻淚管骨性狹窄、淚小點閉鎖等畸形。這類情況往往需要影像學(xué)檢查確診,多數(shù)需手術(shù)治療如淚道置管術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)流淚或分泌物增多時,應(yīng)每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼周,從內(nèi)向外輕柔擦拭。按摩時可洗凈雙手,用食指指腹按壓淚囊區(qū)內(nèi)眼角下方骨性突起處,沿鼻翼方向向下滑動,每次5-10下,每日2-3次。注意觀察分泌物顏色變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、眼瞼明顯紅腫或角膜混濁需立即就醫(yī)。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素A攝入,有助于促進(jìn)嬰兒淚道上皮細(xì)胞修復(fù)。
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