掌指關(guān)節(jié)脫位是指掌骨與指骨之間的關(guān)節(jié)因外力作用發(fā)生脫離正常位置的損傷，常見(jiàn)于拇指、食指等手指。掌指關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛等因素引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)固定等方式治療。

1、外傷因素

掌指關(guān)節(jié)脫位多由直接暴力或間接暴力導(dǎo)致，如跌倒時(shí)手掌撐地、手指被強(qiáng)力牽拉或撞擊等。外力作用下關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶可能撕裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面錯(cuò)位。患者可能出現(xiàn)局部皮下淤血、劇烈壓痛和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。急性期需冰敷減輕腫脹，并盡快就醫(yī)進(jìn)行X線檢查排除骨折。復(fù)位后需用鋁板或支具固定3-4周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

籃球、排球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)中接球姿勢(shì)不當(dāng)，或柔道、摔跤等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中手指被扭曲，均可能引發(fā)掌指關(guān)節(jié)脫位。這類(lèi)損傷常伴隨側(cè)副韌帶損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)員需立即停止運(yùn)動(dòng)，用繃帶臨時(shí)固定后就醫(yī)。慢性反復(fù)脫位者可能需要韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式抓握訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

3、關(guān)節(jié)松弛

先天性韌帶松弛癥或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，因關(guān)節(jié)囊和韌帶結(jié)構(gòu)薄弱，可能在輕微外力下發(fā)生掌指關(guān)節(jié)脫位。這類(lèi)患者往往伴有多個(gè)關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，脫位后易復(fù)發(fā)。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，使用定制矯形器保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。日常應(yīng)避免提重物和手指過(guò)度伸展動(dòng)作。

4、職業(yè)因素

木工、機(jī)械操作等需反復(fù)用力抓握的職業(yè)，長(zhǎng)期應(yīng)力累積可能導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。早期表現(xiàn)為工作后關(guān)節(jié)酸脹，逐漸發(fā)展為習(xí)慣性脫位。建議調(diào)整工具握柄設(shè)計(jì)，工作時(shí)佩戴防護(hù)指套，定期做手指伸展操。若已發(fā)生脫位，需暫時(shí)調(diào)離崗位直至關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)。

5、病理因素

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病可能破壞掌指關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性脫位。這類(lèi)脫位常合并關(guān)節(jié)侵蝕和畸形，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需同步治療原發(fā)病，急性期可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制尿酸水平或遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。

掌指關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)保持固定姿勢(shì)，避免早期負(fù)重活動(dòng)?？祻?fù)期可進(jìn)行溫水浴和輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)，逐步增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)，限制辛辣刺激食物減輕炎癥反應(yīng)。若固定期間出現(xiàn)手指麻木或膚色發(fā)紫，需立即復(fù)診排除血管神經(jīng)損傷。定期隨訪檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。