兒童支原體感染可通過(guò)血清抗體檢測(cè)、咽拭子核酸檢測(cè)、痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、血常規(guī)等方式診斷。支原體感染可能由飛沫傳播、免疫力低下等因素引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)IgM和IgG抗體水平,IgM陽(yáng)性提示近期感染。該方法操作簡(jiǎn)便但存在窗口期,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度升高4倍以上具有確診意義。
采用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)檢測(cè)呼吸道分泌物中的支原體DNA,敏感性和特異性較高。采樣時(shí)用拭子擦拭雙側(cè)咽后壁及扁桃體,需在發(fā)病早期采集標(biāo)本。該方法能快速明確病原體類型。
將痰液標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行病原體分離培養(yǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)長(zhǎng)。需采集深部痰液并及時(shí)送檢,培養(yǎng)周期通常需要7-10天。陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、斑片狀陰影等間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。適用于持續(xù)高熱或咳嗽加重患兒,能評(píng)估肺部病變程度。需注意嬰幼兒盡量避免多次放射線暴露。
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?;蜉p度升高,部分患兒可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白增高。雖無(wú)特異性但可輔助判斷感染程度,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。重癥患兒可能出現(xiàn)血小板減少。
確診支原體感染后,家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒充足休息,維持室內(nèi)空氣流通,提供易消化飲食如粥類、蒸蛋等。發(fā)熱期間適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,咳嗽明顯時(shí)可抬高床頭。避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所,家庭成員接觸患兒后需規(guī)范洗手?;謴?fù)期可逐步增加戶外活動(dòng),但需注意保暖防寒。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,切勿自行調(diào)整用藥方案。
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