完全性左束支傳導阻滯可能增加麻醉風險,需術前評估心臟功能并制定個體化麻醉方案。完全性左束支傳導阻滯屬于心臟傳導系統(tǒng)異常,可能影響麻醉藥物對心率、血壓的調控,增加術中心律失常風險。
完全性左束支傳導阻滯患者的心臟電活動傳導受阻,可能導致心室收縮不同步。麻醉藥物如丙泊酚注射液、咪達唑侖注射液可能進一步抑制傳導系統(tǒng),引發(fā)心動過緩或傳導阻滯加重。術中需持續(xù)監(jiān)測心電圖,避免使用加重傳導阻滯的藥物。對于合并心力衰竭的患者,麻醉誘導期可能出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定,需準備阿托品注射液或臨時起搏支持。
部分完全性左束支傳導阻滯患者可能無明顯癥狀,但潛在心肌病變可能增加圍術期風險。術前應完善超聲心動圖評估心室功能,必要時進行冠狀動脈造影。區(qū)域麻醉時需謹慎選擇藥物劑量,避免交感神經阻滯導致心率下降。全麻過程中需維持電解質平衡,尤其注意血鉀水平對心臟傳導的影響。
術后應持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時,觀察有無新發(fā)心律失常。完全性左束支傳導阻滯患者術后發(fā)生心臟事件概率較高,建議限制活動量并逐步恢復。麻醉團隊需與心內科協(xié)作,對高?;颊咧贫ㄐg后隨訪計劃,必要時調整長期用藥方案。
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